פריצת דיסק

פריצת דיסק

פריצת דיסק – רקע כללי

אנשים בכל גיל יכולים לחוות כאבים בגב, כאבי רגלים או חולשה של שרירי הגפיים התחתונות. רבים מהם מאובחנים עם פריצת דיסק. הדיסק הוא מעין כרית עגולה היושבת בין החוליות. כאשר הדיסק בולט כרית זו העשויה מחומר סחוסי נדחפת מחוץ לעמדתה הרגילה. פריצת דיסק לא הייתה מהווה בעיה, אלמלא העצבים בעמוד השדרה. העצבים נמצאים קרוב לדיסק בתוך התעלה השדרתית אותה יוצרות שורה של חוליות. עצבים גם יוצאים מבין החוליות לכל איברי הגוף. פריצת דיסק יכולה ליצור לחץ על עצבים אלו. עמוד השדרה מורכב מעשרים וארבע חוליות היושבות בסמיכות אחת מעל השנייה. החוליות מופרדות ע"י מבנה סחוסי גמיש העשוי ברובו מים ונקרא דיסק. הדיסק מורכב מטבעת קשה, מעין קליפה חיצונית, העשויה מיליוני סיבים, ובחלק הפנימי שלה ישנו נוזל במרקם ג'לי. תפקידו העיקרי של הדיסק הוא לבלום זעזועים בתנועתיות של עמוד השידרה.

פריצת דיסק היא מהמוכרות ביותר בין מגוון הגורמים לכאבי הגב ומהמאיימת ביותר בקרב אוכלוסיית הסובלים מכאבי גב.  אין אדם שלא סובל מכאבי גב אומר ד"ר ישראל כספי מבית החולים שיבא תל השומר. העובדות מדברות בעד עצמן, כ- 80%-90% מהאנשים יסבלו לפחות אירוע אחד בחייהם של כאב גב תחתון. חלק ניכר מכאבי הגב המוכרים לנו מתרחשים על רקע מתיחה של שריר או מתיחה של רצועה. רוב האנשים לא רואים בכאבים אלו סימנים ראשונים לתפקוד לקוי של עמוד השידרה, ומרבית הכאבים נמוגים כעבור מספר ימים עד מספר שבועות (עד הפעם הבאה). לעומת זאת, כאב הנובע מפריצת דיסק הוא כאב גב מסוג אחר – חזק, מעיק, אינטנסיבי ובמקרים רבים עם הקרנה לגפיים.

דיסק עמוד השדרה

הדיסק בעמוד השדרה הוא מעין כרית רכה, אך חזקה להפליא, היושבת בין חוליות עמוד השדרה לאורכו. הדיסק בנוי מחומר סחוסי חזק, גמיש ואלסטי המאפשר תנועה, בלימת זעזועים וגמישות. ברבות השנים הופך הדיסק לנוקשה יותר. הדיסק הוא רך וגמיש, אך כמו מבנים רבים בגוף, הוא מאבד בהדרגה את האלסטיות שלו והופך להיות פגיע יותר. בדיקות MRI מוכיחות תהליכי שחיקה והידרדרות במצב הדיסק כבר בגילאים צעירים היכולים להוביל לפריצת דיסק.

פריצת דיסק – פתולוגיה

כאשר הדיסק בעמוד השדרה מאבד את אותה אלסטיות טבעית הוא יכול להיקרע. כאשר הדיסק הממוקם בין החוליות נקרע חלק ממנו נדחף מחוץ לתחום החוליה. זה נקרא פריצת דיסק. כאשר, פריצת דיסק בולטת מבין החוליות קיימת סכנה שהעצבים בחוט השדרה או אלו היוצאים מבין החוליות ילחצו. כיוון שהסביבה הפנימית בין החוליות והתעלה השדרתית מאוד קטנה, לא קיימת תוספת מקום אליה יכולים העצבים לנוע כשהדיסק בולט החוצה. אם פריצת הדיסק גדולה מספיק היא יכולה לדחוס את העצבים כנגד דפנות החוליה.

מה גורם לפריצת דיסק?

  • פריצת דיסק יכולה לקרות כחלק משחיקה כללית של הגוף.
  • עבודה המצריכה ישיבה ממושכת, ועבודות המצריכות הרמת משאות. פציעות טראומטיות לדיסק נובעות מהרמת משאות עם כפיפה לפנים באזור האגן עם רגליים ישרות. כפיפה כזו עם סיבוב הגוף יכולה גם כן להביא לפציעה.
  • הרמת משאות כבדים במיוחד בצורה לקויה עם כיפוף האגן ולא כיפוף הברכיים.
  • משקל גוף עודף
  • מנח קבוע וקיבוע עמוד השידרה עם יציבה לא תקינה, כגון בישיבה ממושכת או בעמידה ממושכת
  • חוסר פעילות גופנית מוביל לשחיקה וניוון של רקמות התומכות בעמוד השדרה.
  • ספורט מהיר ללא הכנה מוקדמת כמו טניס, סקווש, כדור סל, כדורגל יכול להוביל לעומס יתר על חוליות עמוד השדרה והדיסקים ולפגוע בהם.

כאשר דיסק נקרע ונדחף החוצה עלולים העצבים להיצבט. פריצת דיסק עלולה להיווצר בפתאומיות עקב אירוע כמו נפילה, תאונת דרכים או להיווצר בהדרגה עם עומס חוזר ונשנה על עמוד השדרה. קורה לעיתים, ואנו מגלים זאת בבדיקות, שלאנשים החווים פריצת דיסק יש כבר היצרות של התעלה השדרתית, בה עובר חוט השדרה. מצב זה יכול להוות בעיה כיוון שהמרחב סביב חוט השדרה מצומצם ופריצת דיסק מצמצמת את המרחב סביב חוט השדרה עוד יותר וגורם לגירוי העצבים ולחץ עליהם.

מהם התסמינים של פריצת דיסק?

כאב גב קל ועייפות כרונית של הגב הם סימנים עיקריים לשחיקה וחולשה המצביעים על סכנה לפריצת דיסק בעתיד. אירוע קשה עקב התכופפות לשם הרמת עיפרון או כל דבר קל מצביעים על משבר בעמוד השדרה והדיסק עם לחץ על עצב. כשחוט השדרה או עצבים בעמוד השדרה נלחצים הם מפסיקים לעבוד כראוי. דבר זה יכול להוביל להולכה של אותות שגויים בעצבים או לאי הולכה כלל. להלן חלק מהתסמינים:

כאב: לחץ על עצב בפריצת דיסק יכול לגרום לכאבים עזים לאורך מסלול העצבים. לחץ באזור הצוואר יכול להקרין לכתפיים, לאורך הזרועות עד כפות הידיים. כשהלחץ קיים בעמוד שדרה מתני (גב תחתון) הקרנה יכולה להשפיע על מפשעות, ישבן, לאורך הירכיים, ברכיים עד כפות הרגליים.

נימול, עקצוץ וחוסר תחושה: תחושות אלו חמורות יותר מכאב וניתן לחוש אותן לאורך אותם מסלולים כמו הכאב.

בעיות בשלפוחית שתן ומעיים: מצב זה הוא חירום ומצריך התערבות רפואית. איבוד שליטה על סוגרים, קושי בתנועת מעיים או חוסר תחושה באיברי המין הם סימפטומים המצביעים על תסמונת זנב הסוס (cauda equine syndrome)

פריצת דיסק תהליך האבחון

פריצת דיסק מהווה פציעה כואבת מאוד. כאב גב חד ומשתק מגביל את תפקוד החולה ולצערנו האבחון אינו תהליך מהיר כלל. אחל מקביעת תור ועד ההפנייה לצילום CT או MRI ואז הבחירה סדרך הטיפול המתאימה. כירופרקט יכול לבצע אבחון ע"י בדיקה גופנית הכוללת בדיקת תחושה, כוח שרירים ורפלקסים.

בדיקת MRI יעילה ביותר לקבוע חומרה של פריצת דיסק. שילוב בין MRI ובדיקה גופנית מביא לאבחון מדויק יותר.  בגיל מבוגר צפוי למצוא יותר פגמים בעמוד שדרה עקב שינויים ניווניים. בגיל צעיר ייתכנו סימנים ראשונים לשחיקת דיסק שעם הזנחה יחמירו ברבות השנים. כירופרקטיקה מצטיינת בשיפור תנועתיות בין החוליות והדיסק ועצירת תהליכים של הרס ושחיקה ברקמות הרקות.

כירופרקטיקה לטיפול בפריצת דיסק

כירופרקטיקה אינה שיטת טיפול הוליסטית. כירופרקטיקה מתמקדת בעמוד השדרה ובמערכת העצבים כמקור לבעיות רפואיות רבות. כירופרקטיקה אינה שמה דגש על הסימפטומים או עוצמת הכאב. אלו הם תוצר של שחיקת דיסק ולא גורם הבעיה. הטיפול הכירופרקטי  שם את עיקר הדגש על תיקון, שיקום ושיפור תפקוד עמוד השדרה. כיוון נקודתי של החוליה הבעייתית, שיפור טווחי התנועה, הסרת כל לחץ על המערכת העצבית, שיקום גמישות ורקמות רכות, שיפור זרימת דם ואספקת חמצן. עם תיקון זה מתאפשרת החלמה של כל הרקמות ועם שיפור תפקוד עמוד השדרה גם הסימפטומים של פריצת הדיסק ופתולוגיות אחרות נעלמים.